午前9時45分小雨の中、自宅を出発、市バスでJR伊丹駅に行った。目的地を決めず、ICOCAで乗車、JR福知山線・東海道線で東に向かった。

琵琶湖が見たくなり、京都山科駅でJR湖西線の近江舞子行各駅停車に乗り換え、北に向かった。新幹線や特急列車に乗るより、各駅停車の方が景色や駅の看板がよく見える。右手に琵琶湖、左手に緑の比良山系の眺めがいい。

日本海が見たくなり、近江舞子から敦賀行で、"鉄道と港のまち"福井県敦賀市に行った。敦賀駅は自動改札がなく、伊丹駅からの料金を支払った。

 駅の人に敦賀の食を聞くと、「ソースかつ丼と地元敦賀で採れた魚」だそうだ。駅前の食事処で、刺身定食を食べた。小さな"するめいか"の酢の物、刺身はワラサと鯖と鯵だった。

雨も上がり、いい天気になったので、敦賀駅のパンフレットにあった「敦賀ムゼウム：杉原千畝資料館」に行くことにした。

午後2時25分、"ぐるっと敦賀周遊バス"に乗った。駅前のシンボルロードには、松本零士作の銀河鉄道999のモニュメントが16体、宇宙戦艦ヤマトのモニュメントが12体、立ち並んでいた。

気比神宮を通り、金ケ崎緑地でバスを降りると、すぐ前にエンジ色をした三角屋根の敦賀ムゼウムがあった。敦賀港に面しており、近くに赤いレンガ倉庫が2棟立っている。

ムゼウムはポーランド語でミュージアムのことだという。第2次世界大戦中、リトアニア領事代理だった杉原千畝（ちうね）は、ポーランド難民たちへの日本通過ビザの発行を巡って、日本政府と対立し悩みつづける。1940年7月、人道的立場からビザの発行を決断、腕の痛みを我慢して書きつづけ、発給したビザのリストは2132にのぼる。1家族3人として6000人になる。

 カウナス（リトアニア）から敦賀港までは14日かかる。モスクワに着いてからも、ポーランド難民の苦難の旅はつづく。モスクワからウラジオストクまではシベリア鉄道で9297kmあり、途中、貴金属や時計を奪われ、何人もの青年は強制労働に連行されている。

 敦賀は杉原千畝の「命のビザ」を手にしたユダヤ人6000人が上陸した日本で唯一の港で、「人道の港」と呼ばれている。敦賀ムゼウムの館外に出ると、青い空に白い雲、敦賀港の囲む緑の山々が、生き生きとして見えた。

 帰りの列車の中、命からがら逃げたポーランド人に比べ、平和で自由な日本に生まれ育ったことに感謝した。スピード、スピードと余裕のない時代、各駅停車の旅をして、いろいろなものを感じることができた。

原作は井上靖の自伝的小説で、老いた母の80歳から89歳までが描かれている。井上靖は敦煌、風林火山など歴史小説で知られているが、学生時代に教科書で習った「あすなろ物語」が思い浮かんだ。

作家の伊上洪作（役所広司）の母八重（樹木希林）は、次第に記憶が失われ認知症になり、徘徊するなど周囲を困らせる。主人公は、幼い頃母に捨てられたと思っていた。母は息子の書いた手紙を大切に保管しており、息子がそれを知り涙ぐむ場面では、館内いたる所からすすり泣く声が聞こえ、中には大声で泣いている人もいた。

映画は封切られた時が旬で、多くの観客と感動を共有できる。最近7年間で150回近く映画館に行ったが、この数年、DVDを借りて観た映画はスピルバーグ監督の「シンドラーのリスト」だけだ。映画は映画館で見る方が楽しい。

認知症はもの忘れなどに加え、妄想・徘徊・意欲低下などが起こる。薬物による完治が望めない現在、家族による介護が必要となるので大変だ。

私の知人は「子供や孫と一緒に住むのは面倒だ。一人で、のんびり暮したい」と、床暖房付きの高級マンションに住み、羨ましく思っていたが、数年後、認知症になった。老後は、何の苦労もない生活より、適度なストレスがあった方がよいのかもしれない。

認知症患者が増えている。その主な原因は高齢化だ。2012年4月、WHO（世界保健機関）は、世界の認知症患者は3560万人で、2030年には2倍、2050年には1億人を超えると発表した。厚労省は日本の介護が必要な認知症患者は、2030年に250万人になると推測している。

認知症は画像診断の急速な発展で、発症直前の早期の段階でわかるようになってきた。アルツハイマー型が半数以上を占め、次いで"レビー小体型"が多く、脳梗塞など脳血管性認知症は3番目になっている。

アルツハイマー病はアミロイド沈着したからといって、すぐに発症するわけではない。発症する数10年前から、アミロイド沈着をしている。アルツハイマー病変があるのに発症していない人は、言語能力など認知能力に優れているという報告がある。

老後も働いたり、自治会活動・ボランティア活動をしている人と、家にじっとしている人とでは、明らかに違っている。

言葉を発することは、運動野・記憶野・聴覚野など脳のいたるところを活性化させる。認知症になるのを遅らせるためには、老後も積極的に社会と関わりを持ち、意識して外出することを奨める。

午後0時10分、呉大和ミュージアム周辺の駐車場は満車で、近くのショッピングセンターに車を止め、海上自衛隊呉資料館「てつのくじら館」に行った。3階から本物の潜水艦"あきしお"の内部に入った。

あきしおは全長76.2m、乗員75名で、シャワー室・トイレ・調理場など小じんまりとしている。3段ベッドも幅が狭く、窮屈そうだ。狭い空間で長期間過ごすのは、大変だと思った。

道路の反対側にある大和ミュージアムを見学した。1階中央の大和ひろばには、全長26.3mもある戦艦大和の10分の1サイズ模型があった。大型資料展示室には、零式艦上戦闘機62型、人間魚雷"回天"、砲弾などの実物が置いてあり、戦争の悲惨さや平和の大切さを伝えていた。

本土と倉橋島を結ぶ音戸大橋に行った。紅・ピンク・白のつつじが綺麗だ。赤いアーチの橋、島側の三重ループは、50年前といっしょだ。写真は家族4人で行った時のもので、私の右が母、左が姉だ。

音戸大橋を渡ると、「平清盛音戸の瀬戸ドラマ館」があった。NHK大河ドラマ平清盛で使用されている海賊船が、まるごと展示してある。

呉市街に戻り、本通りから坂道を上がり、国立病院機構呉医療センター（元海軍病院）に行った。呉病院には阪大第2内科の先輩や後輩が大勢行っている。

呉病院にいた後輩に聞くと「呉は"肉じゃが"の発祥地だ。舞鶴という説もあるが、肉じゃが生みの親の東郷平八郎（海軍大将）は、舞鶴より10年前に呉に赴任している。呉で一番美味しいのはオコゼで、今は鯛が旬だ」と言う。

れんが通りから蔵本通りに行くと、"呉みなと祭り"をしていた。3000人がパレードに参加し、33万人の人出になっていた。呉の郷土料理"細うどん"は、老舗"山乃家本店"の創業者が、造船所の職工が素早く食べられるように、短時間でゆでることができる生麺を作ったのが始まりだという。

呉の食文化の肉じゃが・海の幸・細うどんは、東郷平八郎・瀬戸内海・造船所が基となっている。地域固有の食文化は、その地域の名士・地理条件・産業と強く結ばれている。

4月28日午前11時50分、自宅を出発、中国縦貫道沿いには山桜やうす紫の藤の花が咲いていた。午後4時40分、庄原上野公園に着くと、上野池周辺の桜並木は葉桜になっていた。

4月29日午前9時10分、庄原の実家を出発し、1年前に亡くなった広島の叔母の家に行った。従兄妹が今年4月17日に庄原上野公園に行き、桜を撮影していた。写真は弁天島付近で、桜祭りのころはぼんぼりが点灯し、夜桜は今も西日本一と言われている。

ボートが写っている。高校時代の庄原の娯楽といえば、映画と上野池のボートぐらいだった。高校1年の春、1966年3月13日午前10時30分に試験が終わり、クラスメート4人で上野池に行くと、ちょうどクラスの女子4人が来ていて、いっしょにボートに乗った。翌日、4人で映画館に行き、加山雄三の"エレキの若大将"を観た。

子供のころ桜の季節になると毎年、祖父母・父母・親戚などみんなで、上野池に行き花見をしていた。写真は1954年4月、私が4歳の時のものだ。右が祖父（メタボ教室第220段「癌・終末期医療」）、私を抱いているのが亡くなった叔母だ。

4月30日午後0時30分、庄原市役所前にある元祖庄原焼き「お好み家ほっ！」に行った。庄原焼きは、そば・うどんの代わりに、庄原産の米を使った醤油味の焼きおにぎりが入っている。

そのまま、ポン酢をかける、青ねぎ・紅生姜・マヨネーズ・梅のトッピングをかける、の6種類の味を楽しむことができる。店主に「ポン酢をかけるアイデアはどこから生まれたのか？」と聞くと、「ポン酢をかけて食べたら、あっさりして美味しかったから」ということだった。

私が小学校に入る前、1950年頃のお好み焼きは、店の人が鉄板の上で水に溶いた小麦粉を薄く円く伸ばし、モヤシをのせるだけだった。今も、客が作るのではなく、店の人が作ることに変わりはない。

庄原のお好み焼きは、関西風お好み焼きとはちょっと違う。粉文化の大阪は生地との一体感を大切にしているのに対し、庄原焼きはモヤシ・キャベツ・豚肉・玉子の素材の旨みを引き出すようにしているのが特徴だろう。

午前11時伊丹の自宅を出発、阪神高速、阪和道、爪楊枝の町・河内長野市を通り、長いトンネルを抜けると、そこは和歌山県橋本市だった。

午後1時10分、橋本の友人お勧めの"やっちょん広場"に着いた。やっちょん広場は、地元で採れる桃・ぶどう・柿など、旬の果物や野菜が安く買えるという。はっさく、大きな筍、わらび、クレソン、木の芽、青ねぎを買った。イチゴやほうれん草など8種類のシャーベットを売っており、"しらぬひ"のシャーベットを食べた。 

やっちょん広場の2階にある食堂でA定食を食べた。窓の外には紀ノ川が流れ、山は濃い緑と淡い緑の鮮やかなコントラストをなしている。雨上がりの景色はくっきりと見え、きれいだ。

定食には筍、蕨、高野豆腐、ごま豆腐や珍しい"こごみの胡麻和え"があった。こごみは先が渦巻状になった山菜で、人が入れないような険しい山奥にあるという。各テーブルには特産のドレッシング"まるごと柿酢"が置いてあった。

帰路、大阪府河内長野市に入ると観心寺5kmの標識があり、どんな所か行ってみることにした。

午後3時10分、奥深い森の中にある"高野山真言宗観心寺"に着いた。駐車場の前には、馬に乗った楠木正成銅像がある。雨が強くなり傘をさして山門に入ると、幅の広い傾斜のゆるやかな階段がつづき、正面に朱色の柱の金堂が見えた。

右に後村上天皇御旧跡があり、ここで10ヶ月間、日本の政治が執行されている。左には楠木正成が、8歳から15歳まで学んだ中院があった。脇道に入ると人影はなくなり、桜が1本だけ咲いていた。静寂の中、苔むした木に囲まれ、ひんやりとした空気を吸い込むと、清々しい気分になった。

後醍醐天皇が建造した国宝"金堂"の右には建掛塔（たてかけのとう）があり、茅葺の屋根に分厚い苔が付いていた。南北朝時代、700年前からのものだろうか。この苔を見るだけでも、一見の価値がある。

金堂の中に入ると、木造の"なでぼとけ"があった。額・目・鼻・肩・手・膝など、擦り切れて木目が出ている所に病気を持つ人が多いのだろうか。太い献灯蝋燭がたくさん置いてあり、側面に願い事と自分の名前を書くようになっている。願い事の大半は身体健康と病気平癒の2つだった。今の日本人は、健康を重んじる人が多いのだろう。うれしいことだ。

私は医師として、たくさんの患者を診てきた。健康を害して、初めてその有難みを知る人も多い。人として、心身ともに健康であることに感謝し、毎日を過ごしていきたい。

4月14日、名神高速道で京都に行った。東寺あたりは道に桜の花びらが散り、桜の花びらで覆われた車も走っていた。平安神宮付近の桜は満開で、大勢の人で賑わっていた。

午後2時20分から、パネルディスカッション「内科学の使命と挑戦」があり、2500名が参加した。

最初の演者は100歳になられる聖路加国際病院の日野原重明理事長で、座長の松澤佑次阪大名誉教授は「日野原先生は、日本人の全てに元気を与えられている」と紹介された。日野原医師は「ターミナルケアでは、QOL（生活の質）を高めることが最も大切だ。死の間際でも痛みを少なくしてあげるとよい」と話された。

先端医療振興財団の井村裕夫理事長は「高齢化と高度医療で医療費は年々増加し、2010年の37.5兆円から、このままでは2015年42.3兆円、2025年52.3兆円、2035年65兆円になると予測される。少子高齢社会で支える人が少なくなり、医療も変わっていかざるをえなくなっている。これからの医療は、生存期間の延長より、QOLが重視されるようになるだろう。

薬や医療技術の開発も、単によくなるかどうかだけでなく、費用対効果も考える必要がある。早期発見・早期治療の時代から、メタボリックシンドローム対策など一次予防の時代になっている。個々の遺伝子を調べ、その人がなりそうな疾患を予防する先制医療を行うと、さらに健康寿命を延ばし医療費を削減することができる」と話された。

野の花診療所の徳永進所長は「終末期医療は命の長さに価値を置くのではなく、患者の痛みを和らげ、人生を振り返り、死を受容できるようにするとよい。病院は満床、施設も満床、家庭は空床になっている。在宅医療の技術は最近、急速に進歩しており、病院医療から在宅医療・在宅ケアに移行していくだろう。胃ろう（ペグPEG：胃に皮膚から直接チューブを入れ栄養を補給する治療）の適応も慎重に考える必要がある」と話された。

4月16日午後6時、伊丹昆陽池公園では桜吹雪が舞い、半分葉桜になっていた。病院勤務の後輩医師は「がんの末期で意識がなく治る見込みがない人でも、いったん気管挿管をしたら、はずすと罪になる。法律を改正するなど、社会全体で終末期医療を考えていかなければならない」と言う。

人には、それぞれが望む生き方・老い方がある。日本の終末期医療は、少しでも長く延命させることが最優先されてきた。患者と家族の意向を尊重する終末期医療が行なわれる日は、近いかもしれない。

午後0時10分、福山の友人お勧めのラーメン人気店「らあめん天」に行った。下駄の町・松永の住宅街にあり、行列ができていた。30分待って、煮玉子をトッピングした天ラーメンを食べた。細麺の醤油ラーメンで、厚切りのチャーシューが2枚入っていた。

さらに西に進み、尾道の有名コーヒー店「尾道浪漫珈琲」に行った。満席で15分待ち、自家焙煎のコーヒーを飲んだ。人気の自家製ワッフルが焼き立てで美味しい。2号線沿いには所どころ桜の花が咲き、神社では大勢の人が青いシートを敷いて、花見をしていた。 

尾道に来ると青春時代を想い出す。1966年3月26日、庄原格致高校１年D組の日帰りクラス旅行で尾道に行った。午前7時30分庄原を出発、バスの少し後ろ左窓際の席で、リクエストのあった「君を夢みて」を唄った（メタボ教室第74段：夕陽）。午前10時30分尾道に着き、西國寺・浄土時を見学、午後0時、ロープウェイで桜の名所"千光寺"に行った。広場で昼食をとり、ゲームやフォークダンスをした。写真前列右から2人目が担任の伊達先生で、4列目右が私だ。

庄原小学校の修学旅行は、尾道・宮島2泊3日の広島県内一周だった。1962年4月24日、備後庄原駅から芸備線・福塩線・山陽本線で尾道に行った。尾道では千光寺公園と向島の造船所を、広島では原爆資料館と中国新聞社を見学した。

庄原小学校6年A組のクラスメートと、1966年春休みの4月、芸備線に乗って担任だった佐々木先生の実家を訪ねた。教え子との4年ぶりの再開に、佐々木先生はとても喜んでおられた。1泊させてもらい、先生のお母さんが作られた夕食と朝食をいただいた。写真中央が佐々木先生、その隣がお母さんで、最後列右から2人目が私だ。 

青春時代の過去の記憶は、失っていたワクワク感・トキメキ感を蘇らせてくれる。高齢者にとって、青春時代の想い出は、将来への不安・悩みを解消させてくれる特効薬なのかもしれない。

午後2時20分、福山の友人お勧めの「小魚阿も珍川口店」で、"ちーいか天刺身定食"を食べた。ちーいかは、瀬戸内海で獲れる小さないかだ。各テーブルには、JR福山駅でも売っている"いか塩辛柚子入り"と"じゃこふりかけ"が置いてあり、食べ放題となっていた。

午後4時40分、福山ニューキャッスルホテル3509号室に宿泊した。15階の部屋から、眼下に新幹線のプラットホーム、その向こうに福山城が見える。午後5時10分、福山駅北の急な階段を登ると、伏見城から移築したという伏見櫓・筋鉄御門があった。

福山城内には500本の桜の木があり、8分咲きになっている。花見客が寒い中、青いビニールやござを敷いて、缶ビールやお酒を飲みながら宴会をしていた。都市景観100選に入っている福山城公園を歩くと、クロガネモチが赤い実をつけ、コブシの木は白い花を咲かせていた。福山城では夜遅くまで提灯が灯っていた。

4月8日午前6時、ホテルの部屋の窓から外をみると、正面に真っ白い壁の福山城の天守閣が、左に伏見櫓を、右に月見櫓を従え、そびえ立っている。昼や夜と異なり、早朝の静寂の中で、くっきりと浮かび上がった福山城の姿に感動した。

午前8時からホテル1階にあるビュッフェレストラン「クレール」の朝食バイキングで、郷土料理の"鯛めし"と"うずみご飯"を食べた。鯛めしは漁師たちが船上で食べていたもので、ご飯と一緒に炊くことで、鯛のうま味をご飯に染み込ませている。

うずみご飯は、贅沢が禁止されていた江戸時代に、具をご飯の下に埋めたことから始まっている。ホテルのうずみご飯は、ご飯の下に鮭と白身魚があり、トッピングのきざみ海苔、三つ葉、おろし生姜をのせ、ほうじ茶をかけて食べた。

広島県は西部の安芸（広島市など）と東部の備後（福山市など）で成り立っている。江戸時代に幕府方だった備後と、反幕府方だった安芸が明治になって合併し、広島県になった。

広島県の伝統行事に出てくるのは、赤・青・黄色の布をつけた飾り牛のいる「花田植」、色鮮やかな衣装をまとった「神楽」、お盆の墓地に並んだカラフルな「盆灯籠」などだ。これらは全て、安芸のものだ。備後庄原で育った私は、テレビで取り上げられる広島県の姿に違和感を覚えていた。

安芸がアメリカのような華やかなイメージがあるのに対し、備後は北欧のような落ち着いたイメージがある。備後文化の「うずみご飯」を口にほおばった瞬間、ノスタルジアを感じることができた。

午前9時45分自宅を出発、中国道・名神・京滋道を通り宇治に着いた。宇治に来るのは5度目だ（メタボ教室第172段「源氏物語」）。宇治駐車場から、宇治川沿いの"あじろぎの道"に出た。

今年の開花は遅れ、道沿いや中の島の桜は、まだ蕾だ。右手に喜撰橋・十三重石塔が、左に中の島にかかる橘橋、その向こうに宇治橋が見え、緑色をしたＪＲ京都線の列車が走っていく。平等院表参道に入ると、"日本かおり風景100選の道"というだけあって、ほうじ茶の香りが漂ってきた。

午前11時30分、平等院表参道にある京都の友人お勧めの「京料理竹林」で、"あさぎり御膳"を食べた。掘り炬燵の和室で、障子を開けると庭の向こうに桜の木が見える。最初に宇治抹茶の豆腐が出てきた。若草色の和服を着た女性が食事を運んでくると、平安時代にタイムスリップしたようだ。

 湯葉しんじょうのすまし汁は、筍や木の芽があり美味しい。二段重箱は刺身・天ぷら・煮物・焼き物で、菜の花・蕗・みょうがの季節ものが入っていた。筍の炊き込みご飯で、デザートは自家製の抹茶生麩饅頭と抹茶蕨餅だった。京料理は四季が育む旬の素材が用いられ、やさしい味がする。

 平等院の表門から入ると直ぐの所に藤棚があった。5月上旬が見頃だという。鳳翔館には、1万円札の図柄になっている鳳凰1対（国宝）が飾ってあった。

表参道は土産物屋が立ち並び、あちこちから外国語が聞こえてくる。海外からの観光客も戻ってきたようだ。宇治橋西詰めに"紫式部の像"があり、その前で若者や外国人が順に記念写真を撮っていた。

式部像の隣に、源氏物語54帖「夢浮橋」の碑があった。宇治橋から歩いてすぐ南にある45帖「橋姫」神社に行った。宇治十帖（源氏物語45～54帖）は、薫の君が匂宮と宇治八の宮の三姉妹（大君、中君、浮舟）をめぐって織り成す恋物語で、薫の君20歳から28歳までを描いている。

宇治に最初に来たのは21歳、大学3年の1970年10月18日（写真）で、柿の季節だった。青春時代の20代の頃、人生は長いと思っていたが、60代になると短いと感じる。

宇治の街は1000年の時を経てなお、源氏物語の雅の世界が残っている。薫の君が歩いたであろう道を、四季を感じながら散策すると、きっと楽しい一時を過ごせることだろう。

午後5時40分、眼下に相模湾が広がり、荒波が打ち寄せてくる。正面に伊豆大島、右手に江の島が見える。江の島は、藤沢市辻堂に住む高校のクラスメートの家に泊めてもらった時、自動車で案内してもらったことがある。

 午後8時、ホテルに隣接する「御曹司きよやす邸」で、湘南純米吟醸を飲みながら、湘南魚貝サラダ、鎌倉豆腐の揚げ出汁、湘南獲り地蛸の唐揚げ、自家製湘南しらすしゅうまい、綾瀬豚と鎌倉地野菜のせいろ蒸しを食べた。

3月20日、午前7時30分起床、ベランダから東を眺めると、江の島の向こうに、伊豆半島、箱根、そして富士山がくっきりと見えた。富士山は乾燥した冬、3月頃までが見頃だ。

 ホテルから巡回バスで「七里ヶ浜駅」に行き、江ノ電で鎌倉へ行った。報国寺（竹寺）と建長寺を見学する予定だったが、彼岸（ひがん）で駅前のバス・タクシー乗り場は長蛇の列になっていた。小野町通りを歩いていると、鶴岡八幡宮に着いた。

ここに来るのは大学2年の時以来43年ぶりだ。1969年9月13日土曜日、泊めてもらっていたS君の下宿（横浜市金沢文庫）から、バスに乗って来た。S君とは、学園紛争で休校中の1969年8月、1ヶ月間ECCで同じクラスだった。

写真の左端が私で、隣で体を曲げているのがS君だ。多くの人との出会いは、人生を豊かにする。

 鶴岡八幡宮に来ると、1969年当時流行っていた由紀さおりの「夜明けのスキャット」や、ゼーガーとエバンスの「西暦2525」を想い出した。「In the year 2525, ・・」と自然に、昔の歌が蘇えってくる。

「西暦4545年、歯などある必要もなく、目も必要がなくなる。噛まなくてはいけないものはなくなるし・・」まさに、現代の若者は柔らかいものを食べて噛むことが少なくなり、顎の細い顔になっている。

「西暦5555年、腕は動かず横に垂れたまま、脚は何もすることがなくなる。機械が代わってやってくれる」43年後の今、自動車・エスカレーターなどの発達で、歩くことが少なくなり脚力が弱っている。今から考えると、未来を予言するような歌だった。 

視覚や聴覚の過去の記憶は、脳の中の回路でつながっているのだろうか。青春時代の想い出が、当時見た景色や流行した歌で蘇えってくる。

渋谷駅に直結した「渋谷エクセルホテル東急」1818号室に宿泊した。眼下に首都高速・JR山手線が、前方中央に恵比寿ガーデンプレイスが見える。ホテル内の照明は、節電のため少し暗くなっていた。

午後4時から渋谷の街を歩いた。渋谷109は若い女性が圧倒的に多く、細い体型をしている。渋谷センター街からスペイン坂、パルコ、マルイと傘をさして歩いた。渋谷駅周辺の喫茶店はどこも行列で、座って休憩する場所が見当たらない。

午後5時40分、ホテルから見下ろす忠犬ハチ公前広場は、傘で埋め尽くされていた。東京は人が多い。渋谷にいると、日本の少子高齢化社会が実感できない。

午後6時50分、ホテルを出発、東京メトロ銀座線で外苑前駅に向かった。大阪の友人から安くて美味しいと勧められた「蟹漁師の家青山本店」に行った。たらば・ずわいの刺身と浜ゆで盛り合わせ、たらばのクリームコロッケとトマトクリームスパゲッティー、蟹チャーハンを食べた。商船三井がアラスカから直輸入した蟹だという。

昨年3月11日起こった東日本大震災では、商船三井の豪華客船「ふじ丸」が活躍している。客船による支援活動（食事、入浴などのデイユースサービス）が3月19日に企画され、実現した。4月11・12日は大船渡港で1000人（大船渡市、陸前高田市）、13・14日は釜石港で300人、15日は大船渡港、16・17日は宮古港で利用されている。デイサービスの内容は新鮮な野菜を中心とした食事、大浴場での入浴、客室の利用、船舶公衆電話の開放、携帯充電器の提供、映画上映などだった。「いつか"ふじ丸"で船旅がしたい」と、被災者から喜ばれたという。

3月18日午後8時、東急百貨店東横店にある「渋谷松川」で"うな重"を食べた。シラスウナギ（稚魚）の不良でウナギ価格が暴騰し、値段が高くなっていた。鰻は背開きで、関西の腹開きと異なっている。鰻の肝吸いは、新鮮な肝の生臭さを消すため、香ばしく焼きあげてあった。

3月19日午前9時、ホテル25階にある「旬彩」で和定食を食べた。目前に明治神宮・代々木公園の森が広がり、その向こうに新宿の高層ビル街が見える。右にずっと進むと、5月 22日に開業する東京スカイツリーが見えた。 

東京は人が多くて物価も高い。一見すると、暮らしにくいように思う。だが、東京に行くといつも感じる、都会の中に緑を。自然との調和を図ろうとする東京の姿を、垣間見たような気がした。

琉球大学の益崎裕章第2内科教授による「沖縄における肥満症・糖尿病研究と新たな医学応用」の特別講演があり、私が座長をした。

益崎教授は「沖縄の肥満は男女とも全国1位、糖尿病の有病率も最近まで1位と、メタボ・ワースト県となっている。沖縄は世界に冠たる長寿県だったが、2000年の調査で男性の平均寿命が全国26位に急降下し、"沖縄クライシス""26ショック"などと呼ばれている。平均寿命が低下したのは、40・50代での心筋梗塞・脳梗塞が急増したことによる。

沖縄へのファーストフードの上陸が、本土に比べ20年先行したことが大きい。高脂肪食の過剰摂取・肉食への高い嗜好性と野菜摂取不足・自動車の普及・わずかな気温日内変化などが要因となっている。

沖縄は一方で、100歳を超える人が今でも多い。沖縄古来の食生活に、長寿の秘訣があるかもしれない。長寿の人達の中には、沖縄伝統の玄米ドリンクを飲んでいる人がいる。玄米は、過食となる食行動を変化させ、膵リパーゼ活性を阻害し、脂肪排泄が増加することによって肥満を防ぐ」と話された。

沖縄の小児肥満・学校給食について質問すると、益崎教授は「沖縄では小児肥満も多く、学童・高校生の2型糖尿病が急増している。沖縄の給食はボリュームがあり、給食で太ったという大学生がいる」と答えられた。

3月9日、大阪府T市の父兄の方が「今の給食はパンだけでなく、ご飯や魚やみそ汁も出していますよ」と、"T市3月分学校給食献立表"を持って来られた。A3用紙の表には、14日分の給食メニュー・材料・エネルギー・蛋白質・脂肪・塩分が、A3の裏には"給食に登場した郷土料理"が載っていた。

14日のうち、ご飯もの7日（五目ずし、桜えびご飯、豚キムチご飯、赤飯、ご飯、麦ご飯2回）、パン6日、スパゲッティ1日となっている。毎日、コッペパンに脱脂粉乳だった昭和30年代に比べ、献立が豊富で栄養バランスもいい。

豚肉は10日あるのに、魚が2日（さわら素焼き、ほっけいしる干し）しかない理由を聞くと、「魚の骨が刺さるのを先生が心配したり、魚を食べない子の親がクレームをつけたりするからではないか」という。骨のある魚の食べ方を、親は幼少期に教える必要がありそうだ。骨のない魚を給食に使うのもよいかもしれない。

沖縄では、小児期から肥満・糖尿病が増加、働き盛り世代の冠動脈疾患が深刻化し、沖縄クライシスが起きている。これからの学校給食は、子供たちの将来のため、沖縄クライシスの教訓を活かしてもらいたい。

午前10時自宅を出発、京都五条大橋近くの駐車場から傘をさして、寒さの中を歩いて清水（きよみず）に向かった。五条坂の急な坂道を登って産寧坂（三年坂）の入り口に着く頃には、顔がほてってきた。清水寺周辺は坂が多く、いい運動になる。

三年坂の階段を下り、二年坂にある奥丹に着いた。370年の歴史がある奥丹は広大な敷地で、ゆるやかな西斜面に広がっている。座敷の窓際から見る奥丹の庭は、苔むした小さな山になっており、滝から流れ落ちた水が川となって、大きな岩の間を流れていた。 

奥丹のお昼のコースは、胡麻どうふ、とろろ汁、木の芽味噌田楽、野菜の精進揚げ、湯豆腐、ご飯、香の物だった。著名人の色紙がたくさん飾ってある。湯豆腐を食べている鉄腕アトムが描かれた色紙には、"1981年4月、手塚治虫"のサインがあった。槇原敬之の自画像は上手だ。

奥丹近くの老舗珈琲店「イノダコーヒ」で、モカベースのコーヒーを飲んだ。イノダコーヒはあらかじめ砂糖・ミルクを入れ、昔ながらの懐かしい味がする。窓の外の庭には、大きな梅の木があり、その向こうには山が見えた。

先月、管理栄養士の人達と子どもの肥満について話をしていた時、学校給食のことが話題になった。「おかしな給食を出している学校がある。カレーうどんとたこやき、ラーメンと菓子パン、クロワッサンと焼きそばなど、子供たちが欲しがるものを与えている。油と炭水化物が多く食物繊維が少ない献立で、栄養バランスがよくない」

「一部の学校では、給食の目標を残渣が少ない"喫食率"においている。みんな食べないと評価が下がる。今の子供は、家庭で食べないものは、学校でも食べない。残すものが少ないほど評価されるので、栄養を考えない子供の好きな給食になっている」と嘆く。

多くの学校は、限られた予算の中で献立を工夫し、栄養バランスと喫食率を上げようと努力しているのだろう。学校給食は食育の場でもあり、子供に迎合せず、子供が好きなものではなく、子供に食べさせたいものを与えることが基本だ。

京都に住む女性医師は「京都には父兄に昆布や鰹節によるだしの作り方や、京料理を教えている学校がある。学校給食も、壬部菜・九条ねぎ・聖護院大根など地元の食材を使っている所がある」と言う。

地産地消は、地元の農業の活性化にもつながる。ご飯と煮魚・みそ汁といった日本食の多い給食にすれば、メタボリックシンドローム対策になり、食糧自給率の向上にもなると思った。

午前10時10分自宅を出発、国道171号線を通ってサンディ145号石橋店の向かいにあるタイムズ駐車場に車を止め、阪大キャンパスに向かった。阪大待兼山（豊中）キャンパスには、教養部時代の1968年から2年間通っていた。

待兼山修学館はイ号館に次いで2番目に古い建物で、国の登録有形文化財になっている。イ号館では数学・化学を、ロ号館では物理・生物・哲学・経済・英語・ドイツ語を学んだ。

午前11時から、江口太郎大阪大学副学長による講演があった。「待兼山からは45万年前のマチカネワニが出土し、待兼山は1000年前の枕草子にも出てくる。阪大は1724年創設の懐徳堂と、1838年蘭学者・緒方洪庵によって創設された適塾が基となってできている。適塾はわずか25年間だったが、637人の塾生を輩出した。阪大医学部出身の手塚治虫の曽祖父も適塾生だった。手塚治虫の"陽だまりの樹"は曽祖父をモデルにしたものだ」と話された。

ポカポカ陽気の中、待兼山修学館の屋上に行くと、標高77.3ｍの待兼山の森の中から、ピーピー、チッチッと小鳥のさえずりが絶え間なく聞こえてきた。「津の国の待兼山の呼子鳥、鳴けど今来といふ人もなし（古今和歌六帖）」など、待兼山は歌枕として使われている。

待兼山修学館2階には、適塾生の福沢諭吉・大村益次郎・大鳥圭介・橋本佐内らの写真と、637名の名前・出身地が書いてあった。最も多いのは山口県で56人、次いで福岡県55人、岡山県46人と中国地方や九州地方出身者が多い。広島県は6番目に多い31人で、大阪府は手塚治虫の曽祖父を含め19人だった。

大阪市中央区北浜にある適塾は都心とは思えないもの静かな所で、中庭があり、春夏秋冬それぞれ異なる趣がある。奥の2階には、塾生たちが昼は勉学に励み、夜はぎゅうぎゅうずめに横になって寝た畳の部屋がある。"陽だまりのある日"には、その部屋に時々行き、のんびりとした時間を過ごしたものだ。

待兼山修学館1階にある学食で、500円のプレートランチを食べた。主食はスパゲッティかピラフ、副食はチキン・ポーク・ピーフから選べるようになっている。42年前の"きつねうどん"の時代から、ずいぶんとモダンになっている。記念に阪大の銀杏ロゴ入りネクタイを買った。 

近くに古本屋が2軒あり、"阪大教科書あり"の張り紙があった。阪大教養時代には、トルストイの戦争と平和、ヘルマン・ヘッセの車輪の下に、魯迅の阿Q正伝、スタンダール、ロマン・ロラン、ニーチェなどを読んでいた。今の学生は、どんな本を読んでいるのだろう。

舞台は岐阜県飛騨の白川郷で、がんで余命3カ月と宣告されたひさ子（渡辺美佐子）は、自宅で死ぬことを望む。東京のメーカーに勤めていた純一（高橋克典）は、休暇をとって、病院に入院するよう義母のひさ子を説得するため白川村へ行く。飛騨は山奥の雪深い所で、私の生まれた比婆郡庄原町（現広島県庄原市）によく似ている。

白川郷には研修医時代の夏休みに、友人と行ったことがある。バスで郡上八幡・御母衣（みぼろ）ダムを通り白川郷へ行き、合掌造りの民宿に泊まった。囲炉裏を囲んで、民宿客と夕食後、話をした想い出がある。

純一が義母のひさ子を背負って家の中を歩くシーンは、父を背負ったこと（メタボ教室第22段「終末期医療」）を思い起こさせ、感情移入して大泣きをした。年をとると涙もろくなる。死を扱うドラマは暗いものが多いが、暖かくて未来に希望を持たせるストーリーになっていた。

2025年には、病院や自宅で医療・介護を要する人が454万人から750万人へと296万人増加すると予測されている。その内、230万人が自宅で介護される見込みだ。2025年には、40％の人が家で死を迎えることを想定し、診療報酬（訪問医療・訪問介護）が増額されている。

後輩の女性医師は「死を看取ったことのない一般の人が、自宅で家族の死を看取るのは難しいのではないか。女性の社会進出が叫ばれる一方で、家庭での介護も求められている。女性の社会進出と家庭での介護は、両立しえない。病院で亡くなるしかないのではないか」と言う。

同級生の医師は「単身の高齢者が増えている。高齢者同士がグループで同じ屋根の下に住み、元気な老人が病気になった老人の面倒をみるなど社会形態を変えなければ、230万人の介護難民が出る可能性がある」と心配する。

がんなどの末期になれば、家の中に誰か一人は必要で、食事・着替え・下の世話もしなければならない。一人ぼっちの夜は恐い。感情の起伏も激しくなり、気分がすぐれないと怒ったりすることもあるだろう。

今後13年間で230万人増える在宅介護者の面倒を誰が受け持つのか？昔のように大家族制に戻すのは、核家族化が進んでいる現代では難しいであろう。

生とはいつか別れが来るもの。人生の最後をどこで過ごすのか？日本文化からすると、家族に見守られ"家で死ぬこと"が本来の姿かもしれない。自分が死ぬ時、どこで誰に看取ってもらうのか、真剣に考える今日この頃である。