病院をバックにした松澤佑次住友病院長の大きな写真、その下に私と船橋徹阪大准教授の顔写真が載っていた。1980年代初めのCTスキャンで撮った画像を紙に焼いて内臓脂肪の部分を切り抜き、蓄積量を割り出していた時代から、アディポネクチンの発見まで、メタボに関連する人々の人脈が描かれていた。

1980年代、大阪市北区堂島にあった大阪大学第2内科循環器脂質研究室では、毎週火曜日夕方から松澤先生を中心に、酒を酌み交わしながら議論していた。「堂島梁山泊」とも呼べるようなものだったのかもしれない。 

梁山泊は中国山東省の地名で近くに湖があり、中国四大奇書「水滸伝」の舞台となっている。水滸伝は水のほとりの物語という意味で、宋の時代、中国各地から108名の個性豊かな英雄豪傑が集まり活躍する物語で、リーダーシップのあり方、ビジネスマンの経営管理や人事管理に役立つ書だ。 

日本では梁山泊は"アウトローの巣窟"を意味する言葉として使われている。大隈重信の私邸に伊藤博文、井上馨らが集まった「築地梁山泊」、豊島区トキワ荘に手塚治虫（大阪大学医学部出身）、藤子不二雄、赤塚不二夫らが住んでいた「豊島梁山泊」などがある。

3月7日大阪国際会議場で「日本健康太極拳2010関西の集い」が開催され、582名が参集した。特別講演は浅田隆奈良大学名誉教授の「大和しうるはし」で、明治以降の奈良文学について語られた。

坊っちゃん、こころ、草枕などの作品で知られる夏目漱石が、大阪の今橋3丁目（大阪市中央区）にあった湯川胃腸病院に一ヶ月入院されていたという。湯川胃腸病院の名誉院長は大阪大学第２内科出身で、夏目漱石が身近な人に感じられた。

高瀬舟、雁、阿部一族などの作品で知られる森鴎外は陸軍軍医の最高地位にまで上り詰め、隠居しようとしていたところ、周囲の人がもったいないと東京、奈良、京都にある帝国博物館（現国立博物館）総長になったという。

鴎外は大正7年から5年間、毎年奈良に来て、奈良50首を詠んでいる。「猿の来し官舎の裏の大杉は折れて迹なし常なき世なり」。前年奈良に来た時、官舎の裏にあった杉の木が、今年は跡かたもない。永遠の象徴のように見える大きな杉でさえも消えてなくなったと詠ったものだ。

漱石は49歳、鴎外は60歳で永眠している。いつの間にか、二人の文豪の年歳に達していた。この世に永遠不滅なものはないものか。

北徹先生とは米国シカゴで開催された国際動脈硬化学会に御一緒したことがある。齋藤康千葉大学学長らとタクシーでニックス・フィッシュマーケットに行き、シーフードを食べながら世間話をした。

誰かが「この世での苦労は、来世のため」と言うと、北徹先生は「研究をし残した所は、来世でやる」と言われた。人は死んだら土に帰ると漠然と考えていた私は、北先生の来世も研究をするという考えを知り驚いた。

死後の世界感は輪廻転生、神の国に召される・・など仏教、キリスト教、イスラム教と宗教によっても異なる。日本人で来世を信じている人はNHKの調査で12％となっていた。死後の世界がどうなっているのか結論は出ておらず、医師は医学教育で死後のことを教えられていない。

健康な時に死を考える人は少なく、最後まで、自分が死ぬなどと思わない人も多い。現代は死を見せない時代になっている。テレビ、新聞、雑誌などメディアは死体を見せず、核家族化で死を知らない若い人も多い。

重い病気になった時、初めて死を怖がる人もいる。人は皆、生まれ、生きて、そして自然に意識がなくなって死んでいくものだ。宇宙が誕生して、ただの一つも永遠なものはない。

生は醜い時もあれば、美しい時もある。生は空しい時もあれば、充実した時もある。生まれ、成長し、老いていけばいい。

2月27日午後、大阪城梅林に花見に行った。大阪城ホールの前では、男女や男同士の若者が路上ライブをやっており、城ホールで行われる「ゆず」コンサートの立見席には300人の行列ができていた。

大阪城の裏門にあたる青屋門を入ると、70～80歳の高齢男性2人がギターで路上ライブをやっていた。大阪城梅林に入るとペルー人男性が南米ハーブ「アルバ」で路上ライブをしていた。

ピンク、白、紅の梅が満開で、ポカポカ陽気の中、梅林は老若男女でいっぱいだった。ピンクと白、両方の遺伝子を掛け合わせた「東錦（あずまにしき）」や「思いのまま」の梅の木があり、枝ごとに白だったり、ピンクだったり、枝によっては白とピンクが交互に咲いていた。梅ソフトクリームを食べたが、梅のガムと同じ味がした。

大阪城梅林から見上げると、緑青色の屋根をした大阪城天守閣がそびえ立っていた。権勢を極めた太閤秀吉は、61歳でこの世を去る時、露に帰ると思っていたのだろうか、それとも来世も再び天下人になろうと思っていたのだろうか。

特別講演は兵庫医科大学糖尿病科の宮川潤一郎準教授による「糖尿病治療薬の新展開―インクレチン治療薬」だった。インクレチン治療薬は10年ぶりの糖尿病新薬ということで、話題になっている。 

インクレチンはグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）、GIPなど消化管に存在するホルモンで、食後の血糖上昇に合わせてインスリン分泌を促進する作用や、血糖を上昇させる作用のあるグルカゴンの分泌を抑制する作用がある。

インクレチンには血糖を下げる作用のほかに、脳の視床下部にあるPVN（室旁核）に働いて食欲を抑える作用、心臓を保護する作用、肝臓での糖新生を抑える作用、胃の内容物をゆっくり排泄させる作用、など多彩な作用があるという。

「GLP-1はDPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）という酵素によって分解され活性を失う。インクレチン製剤には経口剤のDDP-4阻害薬と注射薬のGLP-1受容体作動薬とがある。DDP-4阻害薬は3ヶ月でHbA1ｃを0.7、GLP-1受容体作動薬は1.5下げる」と話された。

私が1978年大阪大学第2内科に帰局した頃、松山辰男先生ら糖尿病研究グループは盛んにグルカゴンの研究をしていた。インクレチンは長年の歳月を経て、ようやく日の目を見たのだろう。

尼崎医師会の長尾和宏先生から「インクレチン治療でアディポネクチンは上昇するのかどうか？メタボリックシンドロームに対する影響は？」という質問があった。「どちらも、未だ検討されていない」と答えられた。

インクレチン注射は食欲抑制・体重減少があるようなので、アディポネクチンを上昇させ、メタボリックシンドロームにはいい影響があるかもしれない。インクレチンは多様な作用があり、長期間使用してみないとどんな副作用が出るかわからない。まだまだ未知の部分が多く、じっくり慎重に育てたい薬だ。いずれにしても、糖尿病では食事と運動が基本となる。

2月20日の街歩きは、JR大正駅周辺を散策した。職場のJJ読者モデルをしていた同僚医師から、JR大正駅周辺に沖縄料理が多いことを聞き行ってきた。沖縄料理は夜だけの所が多く、3軒目でようやく昼やっているところを見つけた。

私は海ぶどうとこま肉のコンビの「海ぶどう丼」を、妻は甘辛ひき肉にレタス、トマト、チーズをトッピングした「タコライス」を食べた。デザートは"さとうきびのブルーシールアイス"にした。店内には坂田利夫、山田花子などのサイン30枚が壁に飾ってあった。JR大正駅周辺はひっそりとした街だった。

前半はCTスキャンを使って内臓脂肪型肥満（メタボリックシンドローム）を研究し始めた1980年頃の話で、松澤佑次先生（現日本肥満学会理事長）が38歳、私が30歳の時である。

松澤先生を演じる金田明夫は救命病棟24時、感染列島、風林火山、華麗なる一族、官僚たちの夏などに出演し、私を演じる北山雅康は織田裕二の「踊る大捜査線」や木村拓哉の「HERO」に出演している。

体比重を測定するために使用していた水槽が再現され、蛇口から出る水が青いポリバケツに入るところなどよくできている。写真と話だけで、これだけ忠実に撮れるとはと感心した。CTスキャンのコピーをハサミで切って、微量天秤で皮下脂肪や内臓脂肪を測定する場面もリアルに撮ってあった。

30年前使用していた皮下脂肪厚計も出てきた。肥満女性が重すぎて大阪大学病院のCTスキャンの台が動かなくなったり、この女性がハンバーガー店に行ったりしていたというエピソードも取り入れられていた。

メインナビゲーターは木村佳乃で、ジャーナリストの池上彰さんがメタボリックシンドロームについて、わかりやすく解説されていた。

前日の10日、松竹京都撮影所の黒田満重さんから「明日、ルビコンの放送があります」と電話があった。黒田満重さんは赤かぶ検事奮闘記、鬼平犯科帳、京都殺人案内などの制作主任をされている。

 12日、ルビコンを観た職場の看護師さんから「メタボリックシンドロームがどうやってできたのかよくわかりました」、検査技師さんから「大変だったんですね」と声をかけられた。偶然観たという高校の先輩からも電話がかかってきた。

夕方行った高槻の太極拳仲間も何人か観ており「若い優しそうな俳優さんでしたね。似たような人をよく探してきましたね。俳優さんの顔を覚えたので、今度あの俳優さんが出てきたらすぐわかります」などと言われた。

 13日も職場の事務の人に「チャンネルをひねったらメタボをやっており、途中から見ました。みんなに知らせてもらっていたらよかったのに」と言われた。

誰より喜んでくれたのは、この夏東京へ嫁ぐ娘だった。東京の彼氏に電話で連絡し、ルビコンを観て「すごいお父さんだね」と言ってくれたそうだ。幼稚園、小学校時代、寝顔しか見ることができなかった娘が立派に育ち、嫁ぐ娘へのいい贈り物になった。

駅から300メートルの豊中稲荷神社で「北摂一のこだわり屋台」をやっていた。ミシュランガイド京都大阪に載っている"一汁一菜うえの""旬菜天つちや"など北摂の超高級店19店の食べ物が500円均一とあって、境内は大混雑し、よちよち歩きで歩いて行った。

一汁一菜うえのの味噌おでんは80人、あわ麩照り焼きは30人、ビストロ疋田は40人の行列ができていた。

大阪府下33市中、納税者1人当たり個人市民税額が上位なのは、1位箕面市18.2万円、2位吹田市16.7万円、3位豊中市16.2万円、4位池田市15.3万円と北摂地区に集中し、大阪市の12,1万円に比べ多く、北摂地区の繁栄もうなずける。

これら4市の多くの人は大阪市内で働き、大阪市で得た収入を北摂の各市へ納税しており、北摂地区の繁栄は大阪市によるところが大きい。

前日、友人たちと「大阪を東京に負けないよう発展させるには、どうやったらいいか」話をした。大阪が東京に差をつけられた最大の要因は、東京に許認可権のある霞が関があるからだ。銀行、生保、証券、商社、ゼネコン、メディアなど本社に置いている。

第2の要因は東京都と異なり大阪府と市が別で、協調して産業を育成することができず、税収が落ち込んでいる。大阪市の個人市民税額は納税者1人当たり12.1万円で東京都19.7万円、横浜市17.0万円、名古屋市15.1万円、神戸市14.1万円に比べ少なく、18政令都市中15位となっている。

一方、大阪市は身の丈以上のサービスを大阪市住民に提供している。24区全てに市民会館やプールを作り、人口から考えると東京の3.5倍になる。大阪府は博物館を作るにしても大阪市内に作ることが多く、大阪市と大阪府の事業が重なりムダになっている。

経済規模の大きい東京は区部が中心となり、神奈川県、千葉県、埼玉県を引っ張って発展してきた。大阪は府と市が別で経済の中心となることができず、兵庫県、京都府、奈良県を引っ張って行くことができなかった。

財界の親しい友人は「大阪市が大阪府と合併することに反対している。橋下知事が次期大阪市長選に出馬して、大阪市が大阪府を飲みこみ大（だい）大阪市にするのが一番早い」と "大大阪市構想"を唱える。

私の身近な人達は皆、大阪府と大阪市が一緒になれば大阪が発展すると思っているが、2つの大きな組織が合併するのは容易なことではない。

阪急百貨店は工事中で、デパート不況の時代、梅田に阪急、阪神、大丸、伊勢丹・三越ができて、どこかつぶれるのではないかと心配になった。 

大阪市地下鉄の駅名が梅田になっていることに気付いた。昔読んだ本に、民間の阪急、阪神の私鉄は、国営の駅名大阪駅に反発して梅田駅と名付けたと書いてあった。大阪市は民間でなく公営なのに何故、大阪駅とせず梅田駅としたのだろう。大阪府の橋下知事は国に反発しているが、大阪市も昔は国に反発していたのだろうか。

阪神百貨店の地下に150名の長蛇の列ができていて、ガトーフェスタハラダというラスクの店だった。つい数年前、バウムクーヘンの店の長蛇の列に並んで買ったことがあったが、お菓子業界も変化していく。

2月7日の日曜日は、環状線のJR桃谷駅周辺を散策した。駅の東側の商店街は、うなぎの寝床のように細長くて長く、どこまでつづくのかと思った。鹿児島県産のうなぎも1本580円と伊丹の1000円に比べ安く、2本買ってしまった。中トロのすし7つも500円と安く2つ買った。

桃谷駅近くには、NTT病院、警察病院、愛染さんもあり、新しい発見がいくつもあった。平日に運動できない人は、土日休日街歩きをすると楽しく、健康にもよいだろう。

2月10日、大阪市中央区で友人達と寿司を食べながら大阪市について話をした。「大阪市は昔から"みんな来なはれ"の街で、大阪市に行くと何とか食っていけると、西日本各地から生活に困った人達が集まってきた。今は東京の地下街のホームレスの人達が、支援団体によって集団で大阪にやって来ている」と言う。

歴史的に見て大阪市は誰でも受け入れ、人情味豊かな懐の深い街だ。豊かな人が貧しい人に分け与え、餓死者を防いでいるインドに似ている。大阪市の生活保護人口は1989年の4.7万人から2008年11.7万人となり、大阪市民の20人に1人が生活保護を受け、全国平均の5倍になっている。

大阪市の生活保護費は1989年の902億円から、2009年2443億円となり、大阪市職員の人件費を2601億円から2397億円に削減したが、カバーできないという。市債残高は一般会計で2兆7925億円、全会計で5兆1577億円になっている。

大阪市は不動産など多くの資産があるので、ムーディーズの格付けはAa１と今のところよいが、税収をあげるか支出を減らす対策が必要だろう。

特別講演は大阪樟蔭女子大学人間科学科臨床心理学の夏目誠教授による「職場のハラスメントと労働新認定基準、新型うつにどう対処するか」だった。1996年43万人だったうつ病は2009年100万人と2.3倍に増加した。

うつ病の数が増えた最も大きな要因は、ドイツ医学の成因による診断基準から、アメリカ医学の症状による診断基準に変わり、新型うつ病なども加わったことが大きい。原因はどうであれ、うつ症状が2週間つづけばうつ病と診断することに変わっているという。

新型うつ病は若い女性に多く、過食、過眠となることもある。うつ病は原則休ませるとされているが、新型うつ病は休ませるのが良いか勤務継続が良いか判断が難しく、抗うつ剤や抗不安剤の効果は、もう一つだという。

うつ病が増加した2つ目の要因は、日本の社会が変化したことにあるという。大学のクラブ、同好会が衰退し、人との付き合いもなく社会に出た人の中には、人間関係が築けない人がいる。父親にも、学校の先生にも叱られたことがなかった新入社員が、上司に叱られて、ハラスメントと感じることも多いそうだ。

 「30～40歳代の若い課長クラスの上司も部活、サークルなどの経験がなく、部下の叱り方もわからず部下とのコミュニケーションも築けない人が多くなっている。学生を叱るときにはハラスメントにならないよう、挨拶、声かけ、雑談ができる人間関係ができた後、育てる愛があるかどうか確かめて叱るようにしている」と夏目教授は話された。

メタボリックシンドロームの診断基準も、ドイツ的に成因を重視するか、アメリカ的に症候を重視するかで異なってくる。日本の診断基準は内臓脂肪症候群から出発しており、内臓脂肪の蓄積を必須項目とし成因を重視している。ヨーロッパの学者も日本と同じ考え方の人が多い。

米国のメタボ基準はシンドロームXから出発しており、症候を重視し肥満、糖代謝異常、脂質異常症、高血圧を同列として、必須項目を置いていない。遺伝的に偶然、糖尿病や高脂血症、高血圧を合併していても、メタボと診断される。

欧州的考え方では成因を腹部肥満・内臓脂肪型肥満としているので、予防・治療は食事療法・運動療法によって内臓脂肪を減少させることになる。アメリカ的考え方では肥満がなくてもメタボと診断されるので、糖尿病や抗高脂血症や高血圧の薬を別個に服用しなくてはならないことになる。

3週間前、松竹太秦の監督が「姫路城で永島正敏・松たか子の"隠し剣鬼の爪"や東山紀之の"必殺仕事人"を撮影していた。真田広之・宮沢りえの"たそがれ清兵衛"を撮影した彦根城は山城（やまじろ）で撮影道具を持って登るのに大変だったが、姫路城は平城（ひらじろ）で楽だった」と言われ、東映太秦の監督も「姫路城で里見浩太郎の"水戸黄門"を撮影していた」と言われていたので、姫路城に興味がわき行くことにした。

午後1時30分、行列シーンでおなじみの「菱の門」から姫路城に入って行った。菱の門は"隠し剣鬼の爪"で東北の小藩"海坂藩"の門として撮影されている。菱の門は"必殺仕事人"でも撮影されている。"大奥"が撮影された千姫ゆかりの「西の丸」から見る「渡櫓」の屋根は白く、白鷺城の名もうなずける。

"影武者"や"007は二度死ぬ"が撮影された「備前丸」のベンチに座って、目の前の「大天主」を眺めた。風が冷たい。毎年11月14日の世界糖尿病デーには、姫路城がブルーにライトアップされる。 大天主は必殺仕事人、水戸黄門でもしばしば使われている。石垣の石を見ると色が一つ一つ違っており、黄土色の石の中に所々濃いグレーの石があった。中国からの団体客や、韓国、欧米からの人もたくさん来ており、観光立国日本を感じた。

午後3時15分、姫路城を望む庭園「好古園」に行った。「御屋敷」の活水軒でバニラアイス、栗，水まんじゅうの入った"葛きりアラモード"を食べながら庭を眺めた。瀬戸内海をイメージした池には、大きな橙色の鯉4匹と白い鯉1匹が泳いでおり、木々には小さな白い鳥が1羽、黒い鳥が6羽いた。

木でできた渡り廊下を歩き、潮音斎で姫路城を借景にした庭を見、シロワビスケの白い花がさいている苗の庭を通り、水戸黄門が撮影された「茶の庭」に行った。茶の庭にはロシア語を話す中年夫婦、中国語を話す3人連れ（男性1人、女性2人）がいた。

 同じく水戸黄門が撮影された「松の庭」は瀬戸内地方のアカマツ林をイメージした庭で、ドイツ語を話す3人連れ（男性2人、女性1人）、英語を話す若いカップル、欧米人2人と韓国語を話す若い男性3人がいた。日本人はほとんど見かけず、水戸黄門が生きていたら驚くだろう。花の庭には朱色のサザンカの花が咲いていた。

 高齢者向きのひらじろ姫路城を3時間かけて巡り、いい運動になった。

除菌のメリットは、胃潰瘍や胃がんを少なくすることだ。日本人の疫学調査で、ピロリ菌の除菌が胃がんを抑制することが報告されている。 

除菌のデメリットは、逆流性食道炎が3～19％起こり、バレット食道がんが発生することがある。 また、除菌後、グレリン（胃から分泌されホルモンで食欲を増加させる）が増加し、太ってメタボリックシンドロームや高脂血症、高尿酸血症になりやすい。

短期的には胃がんを減少させるが、長期的には胃がんの発症率は変わらないという報告がある。日本はピロリ菌保有者が多いにもかかわらず世界一の長寿国になっており、ピロリ菌と共生・共存した方がいいという人もいる。ピロリ菌保有者の除菌が保険適応されると、年間4000億円、5年間で2兆円の巨大な市場となるという。

 胃・十二指腸潰瘍の治療に除菌をするのはいいだろうが、ピロリ菌保有者について、除菌すべきかどうか結論は出なかった。

23日午後6時から大阪市北区リーガロイヤルホテルで大阪大学医学部昭和49年卒の同窓会「49会」が開催された。

「剣道6段を目指して体を鍛えている」「毎朝公園でジョギングし、公園にいるホームレスに"兄貴"と呼ばれている」「2月11日テレビ大阪の"ルビコンの決断"でメタボが取り上げられる」と近況報告をしていった。沖縄出身の同級生に順番が回った時「沖縄の人達は、普天間基地の移転先が決まらなくて困っている」と切実な話をし、一瞬重苦しい雰囲気となった。

二次会をホテル地下のセラバーで行なった時も、沖縄出身の同級生が普天間問題を切り出した。「沖縄の人達だけに負担を負わしてはいけない」「鳩山総理は最初から県外移転を言っており、ブレていない」「関空に移転すればいい」「いや、神戸空港の方がいい」と、同級生を思いやる言葉がつづいた。

昨年末のテレビ局、新聞社、政界、官界、財界にいる友人との忘年会でも、普天間が話題になった。「関空に移転すれば、沖縄の人が喜ぶ」「関空対岸の土地も有効利用でき、泉南地区も活性化する」「沖縄に基地が移転して喜ぶのは、移転先周辺の土地を買い占めている人達と工事を請け負う建設業者だけだ」「関空に来れば、日本の中央で日本を守ることができる」と、10人全員が普天間の関空移転に賛成した。

 ピロリ菌除菌も、普天間基地移転もいろいろな考え方がある。ディベートが必要だ。

1月21日午後5時47分発"のぞみ252号"11号車11A席で、新大阪から東京に向かった。プログラムを見ると、一般演題165題中、メタボリックシンドローム関係が23題、特定健診・保健指導関係が27題あった。右肘で頬杖をつき、外の景色を眺めた。街の灯りがとてもきれいだ。窓に映っている自分の姿を見ると、頭髪もずいぶん薄くなっている。

若い頃、新幹線で東京の学会に行く時も、同じように頬杖をついて外の景色を眺めていた。「吹けば飛ぶよな将棋の駒に・・、明日は東京に出て行くからにゃ、・・」。村田英雄の王将を心の中で口ずさみながら、闘志を燃やしていた。

2010年2月11日木曜日の祝日、午後10時からテレビ大阪（テレビ東京系列）の"ルビコンの決断"で「日本人の内臓脂肪を減らせ！メタボリックシンドローム」が放映される。松澤佑次日本肥満学会理事長が主役で、CTスキャンによる内臓脂肪の測定、アディポネクチンの発見、特定健診・保健指導の3つの話からなる。私を演じる俳優は前3分の1に登場するという。

ルビコンとはイタリアの川の名で、番組タイトルの「ルビコンの決断」はシーザーが元老院に逆らって川を渡った時のような重大な決断を表している。新しい時代を切り開いて行った人達の決断を、再現ドラマとして紹介していく番組で、木村佳乃がナビゲーターをつとめ毎週木曜日に放映している。姉妹番組には村上龍と小池栄子の"カンブリア宮殿"と、江口洋介の"ガイアの夜明け"がある。

1月9日午前11時30分から、大阪リーガロイヤルホテル正面のメインラウンジで、京都太秦の松竹映画監督ら3人で、サンドイッチを食べながら話をした。監督さんは東山紀之の「必殺仕事人」に関わっている方で、2時間30分の予定が、熱が入り4時間10分かかった。テレビの時代劇は、1話5日間で撮影すると言われていた。

1月19日、「昨日無事に撮影がアップしました。役者が演じる先生方が、どんなふうに写るか、期待していて下さい」とメールが入った。

体脂肪を測定していた円筒形の浴槽も、撮影用に作られたという。1980年当時はアルキメデスの原理を応用し、排除した水の量から体積を求め、体脂肪率を出していた。頭の先まで体を沈めなくてはならず、太った人ほどすぐに浮き上がり、肥満患者さんも私達も大変だった。

どんな風に描かれるか楽しみだ。

松下幸之助歴史館の前には大きな木があり、松下電器産業労働組合が1987年に松下翁92歳の誕生日を祝って贈った大きな銅像が建っていた。「一貫して"ものをつくる前に人をつくる"を信念に、"対立と調和"の精神に基づく健全な労使関係の発展に尽くした」と書かれてある。

先日、東映の映画監督が京都太秦から、わざわざ兵庫県伊丹市にある私の家まで、昭和50年代に使われていた医療器具や写真、本、フィルムなどを借りに来られた。吹田にある大阪大学病院には30年前のものは、無くなっているという。

昭和50年代の、大阪市北区堂島にあった大阪大学病院での病棟回診や研究室のことを話した。コーヒー一杯のつもりが、いつの間にか3時間経っていた。

どんな白衣だったか、ネクタイはしていたのか、何人ぐらいで回診をしていたのか、名札は顔写真が入っていたのか、聴診器は首に巻いていたのか、研究室の机の色は何色でどんな配置だったのか、廊下の通路はごちゃごちゃしていたのか、など詳しく聞かれた。 

撮影する今の吹田にある大阪大学の研究室は、どの机にもパソコンが入っているそうで、当時はパソコンもなかったと気付いた。用紙もA4ではなく、B4サイズを主に使っていた。時代考証について、番組放送後、必ずクレームの手紙が何通か来るそうだ。一つ一つの作品が、こうやってできていくのかと感心して聴いた。

東映の監督は、京都太秦の水戸黄門制作に関わっている方だった。水戸黄門は松下幸之助がスポンサーで始められたもので、「大人の鑑賞に堪える、質のいい番組を残しておかなくてはならない。水戸黄門はずっと続けるように」という松下幸之助の遺言で、今もパナソニックのみ一社の提供になっているという。

松下幸之助歴史館の展示は、日本語と英語と中国語で聞けるようになっていた。1979年に2度松下幸之助は中国を訪れ、1979年既に「21世紀は、アジアの時代になる」と話している。1980年には政財界の指導者を養成するため、松下政経塾を設立している。

「水戸黄門」が松下幸之助によって始まったのは1969年で、東野英治郎、西村晃が黄門を演じ、1989年松下幸之助は没している。山上路夫が作詞した"人生楽ありゃ苦もあるさ・・、人生勇気が必要だ・・、なんにもしないで生きるより、何かを求めて生きようよ"の主題歌もいい。

松下幸之助の遺言が20年生き続け、東映太秦は「水戸黄門」を制作できている。

特別講演は札幌医科大学第1内科篠村恭久（ともひさ）教授の「北海道の医療」だった。「札幌、旭川、函館を除く地域は医師不足で、根室の人口当たりの医師数は札幌市内の3分の1しかいない。札幌医大が派遣している内科医は、約半数の病院が2人だけになっており、勤務医は疲弊している」と話された。 

篠村君は大阪大学の同級生で、私の妻が出産で実家に帰っていた時、近所にいた篠村君の家で"すき焼き"など御馳走になっていた。

懇親会では、山形大学副学長をしている河田純男君など同級生が7人来ていた。河田君はC型肝炎と闘う医師たちの姿を描いた小説「Cの受難」（文芸社2008年）を出版している。

民主党のマニフェスト公約の医師養成数1.5倍について、医師過剰になることを心配する声があるが、いつでも医師部定員数を減らすことができる制度にしておけばよい。医師の絶対数を増加させるとともに、医師の偏在をなくすことも同時に行なう必要がある。

医師養成数を1.5倍にする方法として、他学部を出た後、4年間医療を学ぶメディカルスクールを唱える人達と、それに反対し外国の優秀な人の入学を唱える人達がいる。

大阪大学は、幕末の蘭学者"緒方洪庵"が作った適塾の伝統を受け継ぎ、留学生を多く受け入れている。現在、大阪大学には1455人が留学しており、うちアジア人は77％で、国別では中国443人、韓国215人、タイ92人、ベトナム79人、インドネシア64人、台湾63人、マレーシア53人となっている。

米国には世界中から優秀な若い人たちが集まり、定着し、人口が年間300万人づつ増加している。米国は世界の優秀な頭脳で、IT、化学、薬品など技術革新をしている。日本の大学も、あらゆる国の大学生が競争し、若者が世界を目指さないと、医学部だけでなく、理学部、工学部も世界から取り残されるのではないか。

インドに11回行った先輩医師は「私が若い頃は海外に行くのが夢だった。今の若い人は海外への興味をなくしている。若い世代は保守化、鎖国化している。メディカルスクールは社会を経験しているので臨床医にはいいかもしれないが、研究するには若いほどいい。若い優秀な外国人が、日本の学生に刺激を与えるのがいいのではないか」と言われる。

これからの日本は、開国か？鎖国か？北欧諸国のような福祉国家にするのか？外国から優秀な頭脳を取り入れ、米国のような技術分野で世界をリードする国にしようとするのか？明確なビジョンを打ち出すことが必要だ。

午前10時30分、ホテルから東に1ブロックの所にあるホアロー収容所に行った。陽のあたらない暗い小さな部屋に、ベトナム人捕虜の足が地中から出た半円形の鉄の足枷に固定されていた。ベトナム人捕虜の悲惨な写真もいくつか壁にかかっていた。

市内中心部のホアンキエム湖ではフラワーフェスティバルをやっており、大勢の人が写真を撮っていた。歩いて、大劇場（オペラハウス）まで行き、近くのレストランで食事をした。生春巻きはスモークサーモンが入るなど店によって具が異なる。

中心街の道路では所々、道端に立ってタバコを吸っている男性がいる。2010年1月1日から、公共の場での喫煙行為に対し罰金50000～100000ドンとなったが、取り締まりはしていない。ベトナムのタバコは安く、誰でも買えるので高校生の半分は喫煙しているという。

ベトナム男性の喫煙率は2002年53％と日本人男性に比べ多いが、女性の喫煙率は3.4％と極端に少ない。4日間で女性が吸っている姿を1度も見なかった。ベトナムでは一般の女性はタバコを吸わないという。

午後4時15分、ハノイ大教会に行くと結婚式が行われていた。海外で教会の結婚式を見るのは初めてで、後ろから4列目左に着席し祝福した。

正面は先の尖ったアーチ型で、高い天井までステンドグラスがあり、中央の通路には白い花とロウソクが32本立っていた。両側の柱には絵画が飾ってあり、夏は冷房が効かないのか48個扇風機が取り付けてあった。

教会の鐘が鳴り、神父さんが問いかけるごとに新郎・新婦が誓いをたてる。何度かみんなで賛美歌を歌った。

午後6時30分、ホテルの斜め向かいにある鍋物のバイキング料理店に行った。ベトナムビーフ、豚肉、黒チキン、魚、イカ、野菜など35種類ある具を好きなだけ取り、ニンニク、乾燥アップルだしの鍋に入れて食べる。サラダ、生春巻き、焼き鳥や食後のタピオカココナッツミルク、果物もついて1人10ドルかからなかった。

ベトナム統計局によると、ベトナム男性の肥満は1992年3.2％から2002年13.2％へ、女性の肥満は8.1％から13.2％へ増加している。大都市の糖尿病は2003年の4.4％から、2008年7.2％に急速に増加している。

ベトナムの肉消費量は1985年に比べ2007年5倍に、卵・乳製品は2.4倍に増加しているが、野菜の消費量は変化していない。食生活の変化と、自動車・バイクによる運動量の低下が肥満・糖尿病を増加させているのだろう。

3日連続、霧のような小雨がつづき、ハノイでは2月にならないと青空は見えないという。途中、日本企業の工場や、ロシアと日本の援助できたという石炭火力発電所があった。

知人のメーカー社長が「中国の工場で生産していたが人件費が上がり、ベトナムに工場を移した」と言われていた。製品の市場が15億7000万人ともいわれる中国ではなく、主な市場が日本ならベトナムに工場をおくのもよいだろう。

午前11時石炭の炭鉱の街を通った。道も家も街全体が黒ずんで、木は真っ黒になっており、バイクに乗った人の半分は、赤やピンクや青色のマスクをしている。炭鉱に通じる道路には、トラックが落とす石炭の粉が分厚く堆積していた。

ベトナムの年間二酸化炭素排泄量（炭素換算）は、世界銀行によると1980年の1400万トンから2005年には8000万トンと、25年間で5.7倍に急増している。世界では2007年290億トンで、1位中国60億トン、2位米国58億トン、3位ロシア、4位インド、5位日本12億トンとなっている。

ベトナムの排泄量増加の原因として経済成長、人口増加、自動車とバイクが考えられている。肥満増加も車社会が要因の一つだろう。

午後0時20分のハロン湾に着くころには雨は止んでいた。バイチャイ港には100漕近い船が浮かび、映画のレッドクリフに出てくる魏の曹操の船の軍団を想い出す。

ハロン湾クルーズ船BAITHO69のシーフードランチは蒸し海老、揚げ春巻き、青菜スープ、イカと玉ねぎのニンニク炒め、大きな魚を揚げ煮たもの、キャベツと人参のニンニク炒め、白いご飯、バナナだった。ニンニクの入った料理は美味しい。

甲板に出て、船の舳先にある木でできた龍の所に立ち景色を眺めた。石灰岩でできた島の切り立った岩に、木が所々生えている。「日本でもよく見る風景ね。帝釈峡みたい」と妻は言う。広島県庄原市にある帝釈峡神龍湖の遊覧船に乗った時に見た光景に似ている。部分的に見ると同じだが、2000の島々はスケールが大きい。

ハロン湾の中にある島に上陸し、1993年に発見され1998年から一般公開されるようになったというティエンクン鍾乳洞に入った。帝釈峡にある白雲洞を想像していたが、急な階段を昇って入口から入ると、はるかに大きな洞窟だった。

 洞窟の天井から床までつづく巨大な鍾乳石の柱が林立し、鳥、龍、象に似た岩があった。洞窟の出口は高い所にあり、急な階段を降りて船のある所までたどり着く頃は、汗をかき、いい運動になった。