阪大内分泌代謝内科同窓会と市立病院経営

    2019年4月13日、大阪市北区にあるリーガロイヤルホテル大阪で「大阪大学内分泌代謝内科同窓会」が開催され、200名が出席した。

午後4時30分、総会があり24名の新入会員が紹介された。下村伊一郎会長は「2009年4月1日に内分泌代謝内科ができて以来、ちょうど10年が経ち、同窓会員数は518名となった。この1年で英語論文は40編、学会は120題発表した」と挨拶された。

午後5時15分、順天堂大学代謝内分泌内科の綿田裕孝教授による講演「順天堂大学代謝内分泌内科、日日是好日」があった。綿田教授は阪大平成2年卒で、阪大1内の河盛隆造先生の研究室におられた。綿田教授は、日本糖尿病学会のガイドライン"食事療法"の責任者をされている。

綿田教授は、「1994年河盛隆造先生が順天堂大学教授に就任された時は5名だったが、現在は56名（有給17名、院生14名、非常勤25名）となっている。代謝内分泌内科の外来は4診で、月曜から土曜日まで午前午後行い、1日平均261人を診察している。半分が糖尿病、4分の1が甲状腺疾患となっている。

順天堂大学には御茶ノ水の本院を含め4つの病院があり、3500人が入院しており、１日1万2000人の外来がある。収入は1500億円、利益は100億円で、病床稼働率は97.9％だ。これはすごい数字で、午前中退院・午後入院で火曜～木曜の病床利用率は105％となっている」と話された。 

午後6時から懇親会があり、綿田教授に「雑誌"Newton"の原稿の校正をしている。理想的な栄養素の配分を、日本肥満学会のガイドライン2016では『糖質50～60％、脂質20～25％、タンパク質15～20％』としているが、日本糖尿病学会はどうするのか？」と聞くと、「新しいガイドラインの栄養素の配分は、これまでと大きく違ったものになる。糖質の配分は下限を決め、個人個人に合わせて、幅の広いものになるだろう」と答えられた。糖尿病専門医の後輩女医は、「極端な糖質制限食をした有名な人は、早死にしたんでしょ」と言う。糖質もビタミンも、多すぎても少なすぎてもよくない。

市立病院の経営が話題になった。大阪府内と兵庫県阪神地区のほとんどの市立病院は、阪大医学部の関連病院となっている。市立K病院は、4月1日から民間病院の運営になった。職員の給与は20％カットとなり、看護師は190名のうち100名が残留、90名が辞職、医師は36名のうち32名が残留している。

「市立I病院の平均給与は、医師1200万円、看護師700万円（平均年齢33歳）だ」、「市立N病院の看護師の平均給与は830万円（平均年齢43歳）と高い」、「市立S病院は、他の病院と合併し、S科の医師10名全員が辞職した」と言う。

「財政が厳しい市が増えている。市長は、赤字体質の市立病院を買い取ってくれる民間病院を捜しているが、なかなか見つからない」、「市立病院の半数近くは、なくなるのではないか」などの意見もあった。

市立病院の多くが赤字経営に苦しんでいる。昭和30年代、市の財政が豊かだったころ、次々と市立病院が開設された。現在、市の財政は厳しくなり、市の経営を圧迫する市立病院への補助金が、年々削減されている。都市部では、国立・府立・県立の医療センターや民間病院の高度医療・救急医療が充実してきており、都市部の市立病院の多くは役割を終えているのかもしれない。