肥満症治療ガイドライン2006のワンポイントアドバイス

　平成が１８年１０月２７日神戸で開催された第２７回日本肥満学会で、我が国で増加している肥満症やメタボリックシンドロームはまぎれもなく過食と運動不足の生活習慣が主因であり、予防対策が重要であるという「神戸宣言２００６」が採択され、体重をまず３ｋｇ、腹囲を３ｃｍ減少させるという「サンサン運動」が提案された。

　日本肥満学会から、新しい肥満症治療の指針「肥満症治療ガイドライン２００６」が出版され、肥満症の食事療法は1800～1000kcal/日の肥満症治療食と、600kcal以下の超低エネルギー食（Very Low Calorie Diet: VLCD）に分類している。

　このガイドラインの大きな特徴は、減食療法や低エネルギー食と呼ばれていたものを肥満症治療食と名称を統一し、1800～1000kcal/日で200 kcal刻みの5段階に細分，上２桁の数値をもって、それぞれの名称を肥満症治療食18,16,14,12,10としていることである。

　そして食事療法を、（1）脂肪細胞の質的異常による肥満症（糖尿病、高脂血症、高血圧、高尿酸血症、脂肪肝、冠動脈疾患、脳梗塞）と、（2）脂肪組織の量的異常による肥満症（整形外科的疾患、睡眠時無呼吸症候群、月経異常）の２つに分けている。

　脂肪細胞の質的異常による肥満症では緩やかな肥満症治療食18,16,14,12を，脂肪組織の量的異常による肥満症では厳しい肥満症治療食14,12,10を用いる。

　メタボリックシンドロームや肥満型糖尿病は、（1）の脂肪細胞の質的異常による肥満症となり、1800kcal/日（肥満症治療食18）から1200kcal/日（肥満症治療食12）を基本治療食として用いる。

　超低エネルギー食（VLCD）は600kcal以下の食事をいい、BMIが30以上で健康障害改善のため、迅速かつ大幅な体重減少が必要なとき用いる。1000kcal未満の場合は、タンパク質、ビタミン、ミネラルが不足するので、これらを配慮し常食形体の日本食化超低エネルギー食あるいはフォーミュラ食を使用する。

　肥満症治療のゴールは標準体重に求める必要はなく、肥満に伴う合併症を改善することにある。メタボリックシンドロームなど脂肪細胞の機能異常による肥満症では、体重を数kg減少させるだけで内臓脂肪は減少し、糖尿病や高脂血症、高血圧などは著明に改善するので、3カ月で体重・腹囲を５％減少させることを当初の目標とする。